Consejos prácticos para la vida diaria.

A continuación se exponen las dificultades que usted puede encontrar en algunas actividades de la vida cotidiana, así como las sugerencias para aliviarlas. Queremos puntualizar que muchas de las consideraciones que siguen, se refieren a pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada.

     Levantarse de la cama

 · Echado sobre su espalda, coloque los brazos al lado del cuerpo.

 · Levante la cabeza de la almohada, dirija la barbilla hacia el pecho y siéntese apoyándose         sobre los codos.

 · Mantenga la cabeza en la posición anterior e incorpórese progresivamente hasta sentarse apoyándose con los brazos situados detrás del cuerpo.

 · Mueva las piernas hacia el borde de la cama, hasta sentarse.

     Higiene personal

El cuarto de baño es un lugar peligroso que hay que acondicionar, para que sea lo más seguro posible.

 · Es aconsejable instalar unos pasamanos al lado de la taza del water y de la bañera, para que le sea más fácil sentarse y levantarse.

 · Puede instalarse un banquillo en la bañera, que le permitirá sentarse y le facilitará el baño.

 · La bañera debe tener una superficie antideslizante.

 · Deben evitarse las alfombras en el cuarto de baño.

 · Para el afeitado, es mejor que use una maquinilla eléctrica.

 · Si el temblor le dificulta llevar a cabo la higiene bucal, utilice un cepillo con el mango recubierto de espuma.

 · Es deseable que se duche o bañe diariamente. Si tiene un cierto grado de inmovilidad, inspecciónese la piel en búsqueda de las áreas de roce, especialmente las nalgas, codos, talones y cabeza.

     Vestirse

Vestirse y desnudarse, la puede resultar muy laborioso. Existen algunas ayudas fáciles de aplicar que pueden serle muy útiles :

 · Resérvese un tiempo adecuado para vestirse y desnudarse.

 · Procure estar cómodo. Si no se encuentra seguro de pie, es mejor que se siente al borde de la cama, o en una silla con brazos. En general, puede serle útil tener un soporte firme a mano para cuando deba ponerse en pie.

 · Dispóngase la ropa en un orden correcto y a su alcance.

 · Si tiene dificultad en ponerse una camisa o un jersey, intente colocar la prenda frente a usted, coloque sus brazos en las mangas, levante los dos brazos por encima de su cabeza y pase la cabeza por el cuello de la camisa o jersey.

 · Es aconsejable que espere a vestirse cuando la primera dosis del día haya hecho su efecto.

 · Utilice pullovers de cuello abierto y sin botones, faldas abiertas o con cintura elástica, corbatas con banda elástica, zapatos sin cordones. Un calzador de mango largo le ayudará a calzarse y una banqueta a ponerse las medias o calcetines. El velcro, puede sustituir varios tipos de cierre.

     Trabajar en la cocina

En la cocina es importante de nuevo la seguridad. Para conseguirla, será necesaria una cierta reorganización.

 · Las superficies de trabajo deben asegurar la reducción al mínimo del transporte de objetos.

 · Los utensilios y productos que más se utilicen, deben estar en un lugar fácilmente accesible.

 · Quizás deberá variar la altura de los estantes para hacerlos más alcanzables.

 · Si tiene que prepararse la comida, espere a estar en buenas condiciones para ello. Tenga en casa una reserva de alimentos envasados.

 · En la cocina, le resultarán muy útiles los objetos irrompibles.

     Comer

Los problemas relacionados con la alimentación, contribuyen con frecuencia al malestar del enfermo. A las dificultades en los actos manuales necesarios para la alimentación, pueden añadirse las de masticar y tragar.

 · Utilice copas y platos irrompibles con diseño, que permita sostenerlos firmemente.

 · Use cubiertos que pesen poco, ya que son más fáciles de manejar. Pueden modificarse los mangos de los cubiertos, introduciéndolos en algún almohadillado de espuma tubular. A veces es mejor el uso de la cuchara que del tenedor.

 · Los alimentos con la consistencia de una papilla son más fáciles de tragar que los alimentos cortados finos o picados

 · Si tiene dificultad para llevarse el vaso a la boca, utilice una paja flexible.

 · Cuando coma siéntese correctamente.

 · Un sorbo de agua muy fría le puede ayudar a tragar mejor, ya que estimula el reflejo de la deglución

                  Cambios en los hábitos intestinales y consideraciones dietéticas.

El estreñimiento es un problema común en muchos pacientes. Algunos comen poco y beben poca agua. En muchos casos, el estreñimiento se agrava por la medicación. Esta molestia puede solventarse satisfactoriamente con una atención cuidadosa para mantener unos hábitos intestinales correctos.

En la mayoría de los casos no es necesario defecar diariamente, siendo suficiente cada dos o tres días. Hay varias medidas que usted puede tomar : 

 · Beba de dos a tres litros de agua diarios.

 · Manténgase físicamente activo.

 · Añada salvado a su dieta, así como frutas y vegetales.

 · Siéntese cómodamente cuando vaya a defecar, con las rodillas encogidas para favorecer la contracción de los músculos abdominales.

 · Evite en lo posible los laxantes, o bien utilice laxantes suaves como la leche de magnesia.

 · Evite asimismo el uso frecuente de enemas. Los supositorios de glicerina, o aún los pequeños enemas comercializados, pueden ser de gran ayuda.

Las proteínas tienen una tendencia a interferir el tratamiento con levodopa, reduciendo la absorción de la misma.

Algunos dietistas, recomiendan que los pacientes eviten un exceso de proteínas y que éstas se ingieran por la noche. Estas maniobras dietéticas, pueden ser útiles, sobretodo a algunos pacientes con fenómenos "on-off".

Los pacientes con Parkinsonismo, deben comer lo más normal posible, evitando excesos gastronómicos y procurando una dieta equilibrada. El alcohol, tomado de una forma moderada, no está tampoco prohibido

     Temblor

El temblor puede interferir las actividades que usted realice. Para evitarlo, puede usar las siguientes técnicas.

 · Apriete el codo de la extremidad afectada contra el costado, para estabilizar la parte superior del brazo.

 · Efectúe el movimiento lo más rápidamente posible con la mano.

     Andar

La dificultad más corriente en esta enfermedad es, arrastrar los pies al andar. Puede ocurrir que usted empiece a andar normalmente y que al cabo de unos pasos se encuentre con alguna de las siguientes dificultades.

 · Los pies parecen clavados en el suelo (congelación o bloqueo).

 · Los pasos se hacen muy cortos y rápidos (festinación).

 · Los pasos se hacen muy cortos, el cuerpo se inclina hacia delante y sólo puede frenarse agarrándose a un objeto o persona (propulsión). Este fenómeno también puede ocurrir hacia atrás (retropulsión)

A continuación se explican algunas formas de aliviar estos trastornos de la marcha.

 · Para superar el bloqueo, debe detenerse, apoyar los talones sin inclinarse hacia atrás y empezar a andar balanceándose y sin moverse del sitio hasta que se sienta dispuesto a desplazarse hacia delante.

Para evitar que ocurra la festinación, debe dejar de andar cuando note que arrastra los pies. Luego debe asegurarse de que los talones están firmes en el suelo, tener conciencia de la postura, separar los pies entre sí unos 20 centímetros para mejorar la estabilidad y cuando dé un paso, apoyar primero el talón sobre el suelo y luego los dedos. Si anda cogido del brazo de alguien, éste debe andar a su lado y no delante o detrás, ya que podría hacerle perder el equilibrio. 

 · También puede tener algún problema cuando quiera dar la media vuelta. La solución es que no gire nunca sobre un pie o cruce las piernas. Ande describiendo un semicírculo, con los pies ligeramente separados entre sí

Sugerencias para mejorar la comunicación verbal

     Hablar

En relación con el lenguaje, pueden presentarse varios problemas en la enfermedad de Parkinson :

 · Disminución del volumen de la voz.

 · Voz monótona

 · Dificultades de pronunciación.

 · Habla acelerada.

 · Dificultades en encontrar la palabra adecuada.

     Acostarse

 · Siéntese en el borde de la cama, cerca de la almohada.

 · Túmbese de modo que la cabeza quede en posición correcta sobre la misma.

 · Levante las piernas sobre la cama

     Levantarse del suelo

  Es importante que sepa levantarse del suelo, por si pierde el equilibrio y se cae estando solo 

 · Espere unos minutos en el suelo para recuperar la calma.

 · Si no puede levantarse por sí mismo, debe buscar primero por la habitación un punto de apoyo firme (cama, silla).

 · Luego debe moverse hacia el apoyo y colocarse de manera que al lado del cuerpo más fuerte se sitúe cerca del mismo.

 · Arrodíllese paralelamente al soporte, con la ayuda de los brazos.

 · Doble la rodilla del lado más fuerte, poniendo el pie plano en el suelo.

 · A continuación, apóyese en el pie con la ayuda de los brazos para levantarse lo suficiente y sentarse en el soporte.

  · Siéntese bien en el mismo y descanse durante un rato, antes de ponerse en pie.

Se pueden seguir los mismos pasos descritos, aunque tenga una persona para ayudarle,para que ésta no tenga que efectuar todo el esfuerzo.